La mayoría de las personas obtienen su seguro de salud a través de su empleador, comprándolo por su cuenta, a través de un mercado federal o estatal o con la ayuda de un agente de seguros. Si lo está comprando por su cuenta, puede ser confuso, y costoso. Pero aquí están las buenas noticias: hay programas gubernamentales disponibles para ayudar a calificar a las personas y las familias a pagar ellas.
Para ser elegible para estos programas de asistencia financiera del gobierno, generalmente debe ser:
- No empleada por una empresa que patrocina sus propios planes de seguro de salud.
- No obtener suficientes ingresos para pagar los costos de su seguro de salud en su totalidad.
- No es elegible para Medicare (seguro de salud federal para jubilados y personas discapacitadas).
Eso deja a muchas personas que podrían usar ayuda. La mayoría están en los rangos de ingresos bajos o medianos. Para ayudar a que el seguro de salud sea más asequible, aquí hay tres programas gubernamentales que debe conocer:
- subsidios premium a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, también llamada Obamacare).
- Medicaid y Chip —Los programas gubernamentales para ayudar a los adultos de bajos ingresos (Medicaid) y a los niños (Programa de seguro de salud infantil, o chip) Obtenga acceso a una atención médica de calidad. Nota: Medicaid está separado de Medicare.
- subsidios de costos compartidos -costos reducidos cuando ve a un médico o recibe tratamiento médico.
subsidios premium
a premium es el costo mensual que debe cubrir un plan de seguro de salud. A Subsidy es un monto en dólares que el gobierno paga, generalmente directamente a su compañía de seguros, para reducir su prima. Como ejemplo, si la prima de su plan es de $ 500 por mes, y califica para un subsidio premium de $ 350, solo tendría que pagar los $ 150 restantes cada mes en lugar de los $ 500 completos. La parte subsidiada iría a su compañía de seguros en su nombre.
La mayoría de las personas elegibles para un subsidio premium lo reciben de esta manera. En algunos casos, una persona podría pagar la prima completa ($ 500 en el ejemplo anterior) cada mes, y luego recibir el subsidio completo en forma de crédito fiscal al año siguiente.
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Si califica para un subsidio, y la cantidad que obtendrá está determinada por una fórmula compleja basada en sus ingresos y el tamaño de su familia. Una persona que vive sola calificaría para un subsidio premium si ganara alrededor de $ 51,520 o menos el año pasado. Una familia de 8 calificaría si sus ingresos fueran aproximadamente $ 178,640 o menos. Cuanto más ganes, menor será tu subsidio.
Medicaid y Chip
Medicaid y Chip son programas de seguro de salud administrados por los estados, con el apoyo financiero del gobierno federal, para ayudar a las personas de bajos ingresos a obtener atención médica. A diferencia de otros programas, Medicaid no cobra prima por el seguro y está diseñado para adultos. Si tiene hijos, pueden calificar para una mejor cobertura bajo Chip.
Debido a que cada estado tiene sus propias reglas de elegibilidad, es posible que desee consultar con su estado para ver si sus ingresos son lo suficientemente bajos como para calificar para Medicaid, Chip o ambos. Si califica, obtiene la atención médica yendo a los médicos que aceptan esos programas y muestran su tarjeta de identificación.
Reducido de costo compartido
La tercera forma de ahorrar es a través de reducciones de costos compartidos, un programa que reduce los deducibles, los copagos y el coeSeguro que generalmente se cobran cuando recibe atención bajo su plan de seguro.
- deducible es la cantidad que debe gastar en atención médica cada año antes de que su plan comience a pagar su parte del costo. Como ejemplo, si su deducible es de $ 500, significa que solo recibiría beneficios de seguro después de haber gastado esa cantidad en atención médica cada año. Los beneficios de su seguro comenzarían solo después de haber cumplido con su deducible.
- copagio es una parte de la tarifa cobrada por el médico o el proveedor cada vez que recibe atención. El monto del copago puede variar según el servicio y el plan.
- coaseguro es un porcentaje de la tarifa, a menudo el 20 por ciento del total, cobrado por el médico o el proveedor cuando recibe cuidado.
Tomados en conjunto, estos se denominan costos compartidos porque muestran cómo los pacientes y las compañías de seguros comparten el costo de la atención. Los detalles del costo compartido varían de un plan a otro, pero la idea es la misma. La reducción de costos reducido significa que el deducible, el copago y el coeguro serían más bajos que el plan que normalmente cobra.
¿Cómo saber si califica para un costo compartido reducido? No hay necesidad de aplicar. Se determina automáticamente en función de sus ingresos y tamaño familiar. Algunas personas califican tanto para un subsidio premium como para un costo compartido reducido.
La mejor manera de asegurarse de obtener toda la asistencia financiera del gobierno a la que tiene derecho es comunicarse con un agente de seguros. ¿No tienes uno? Póngase en contacto con Blue Cross Blue Shield En su estado, visite Su Centro Médico pomada más cercano Para una referencia, o llame al Centro Médico pomada al 1-844 -665-4827.
